Hémorroïdes - Causes et traitement

Consulter pour des saignements, des démangeaisons et/ou une sensation de brûlure au niveau de l’anus ? Personne n’aime ça ! Situation embarrassante, certes, mais qui ne risque pas de s’arranger si vous vous laissez envahir par la honte et que vous repoussez votre visite chez le médecin.

Sachez d’ailleurs que vous n’êtes pas seul(e) dans le cas. Des spécialistes affirment qu’un adulte sur deux (surtout la trentaine passée) souffre de problèmes hémorroïdaires.

Le terme « hémorroïdes » ne désigne pas une maladie, mais plutôt un réseau de vaisseaux artério-veineux renflés en petits « coussinets » entre le rectum et le sphincter. Elles assurent avec ce dernier la bonne étanchéité de l’anus. Lors du péristaltisme, à savoir les contractions musculaires permettant de faire progresser la nourriture dans le tube digestif, le sphincter se relâche et les hémorroïdes libèrent le sang qui les remplit dans le système vasculaire. Le sphincter se recontracte ensuite et les hémorroïdes se remplissent à nouveau de sang. L’intestin est ainsi bien étanche et rien ne peut s’en échapper inopinément.

Nous avons donc tous des hémorroïdes, partie intégrante de la structure du rectum. Lorsque ces veines n’assurent plus leur fonction, on parle de maladies hémorroïdaires.

Les hémorroïdes sont des veines sensibles qui peuvent s’abîmer, gonfler et se dilater, mettant à mal leur fonction d’étanchéité. Du mucus peut alors s’échapper de l’intestin et causer des symptômes comme une sensation de brûlure, des démangeaisons, des suintements par l’anus ou des douleurs lorsde la défécation. Un passage aux toilettes ne permet pas toujours d’évacuer l’intégralité des matières fécales. Sous la pression, les hémorroïdes peuvent aussi éclater, laissant de légères traces de sang sur les selles.

La présence de sang dans les selles est souvent la raison qui pousse beaucoup de patients à consulter un médecin.

Le proctologue est le spécialiste qui traite les hémorroïdes. Procéder à des palpations, examen simple et indolore, ou insérer un petit tuyau appelé « proctoscope » dans l’anus permet souvent de disposer des informations nécessaires pour évaluer la gravité de l’affection.

• Hémorroïdes de stade 1 : les hémorroïdes sont gonflées et saignent.
• Hémorroïdes de stade 2 : les hémorroïdes sont tellement dilatées qu’elles ressortent lors de la défécation, sont comprimées les unes aux autres pendant le péristaltisme et retrouvent ensuite leur position initiale. Les personnes qui y sont sujettes remarquent des pertes de sang, des démangeaisons et des sensations de brûlure, et peuvent souffrir de douleurs dans certains cas plus rares. De plus, elles peuvent avoir l’impression de ne pas « s’être totalement vidées » lors de la défécation et que les selles s’échappent de manière inaperçue.
• Hémorroïdes de stade 3 : les symptômes s’aggravent et les hémorroïdes dilatées ne récupèrent plus leur position initiale d’elles-mêmes.
• Hémorroïdes de stade 4 : les douleurs s’intensifient. Le sang peut parfois coaguler dans les hémorroïdes et engendrer une thrombose hémorroïdaire.

Une opération n’est pas requise dans tous les cas. Si vous ne ressentez pas de gêne, le médecin préconisera simplement d’adapter votre mode de vie en bougeant davantage et en adoptant un régime riche en fibres, deux éléments indispensables pour soulager les hémorroïdes.

Le médecin peut également prescrire un traitement spécifique pour soulager les symptômes légers (sensations de brûlure, démangeaisons, gonflements) :

• des baumes (à base de lidocaïne à l’effet anesthésique par exemple) ;
• des crèmes ou suppositoires contre les démangeaisons et les sensations de brûlure ;
• des tampons anaux qui s’insèrent dans le rectum comme des suppositoires et qui assurent une bonne étanchéité de l’anus ainsi qu’un soulagement de la peau sensible et irritée par des selles involontaires.

Ces traitements ne conviennent toutefois qu’en cas de symptômes aigus. Si les symptômes persistent, il est recommandé de consulter un médecin.

Un traitement instrumental des hémorroïdes est la méthode la plus connue pour limiter les maladies hémorroïdaires. Le médecin injecte un médicament qui stoppe l’afflux sanguin vers les hémorroïdes : celles-ci gonflent moins et les symptômes diminuent. En cas de ligature, le médecin pose un élastique en caoutchouc à la base de la veine hémorroïdaire dilatée qui se dévitalise par strangulation. Au bout de quelques jours, l’hémorroïde finit par mourir et se détache avec l’élastique.

Une intervention chirurgicale peut également être réalisée dans des cas plus graves. La technique traditionnelle consiste à retirer les hémorroïdes dilatées de manière chirurgicale. Certaines interventions suturent les vaisseaux sanguins qui mènent vers les hémorroïdes. D’autres encore permettent de repositionner les hémorroïdes de sorte qu’elles ne puissent plus sortir de l’anus.

Dans la majorité des cas, notre mode de vie est à l’origine des maladies hémorroïdaires : on reste beaucoup assis et on marche peu, on mange beaucoup de sucres et trop peu de fibres, on boit beaucoup d’alcool et pas assez d’eau. Notre équilibre acido-basique bascule bien souvent vers un régime 100 % acide.

Ce mode de vie est à l’origine de surpoids et d’une surcharge des intestins qui se marque par de la constipation. La nourriture progresse moins rapidement dans le système digestif, ce qui augmente la pression sur les hémorroïdes.

Cas particulier : hémorroïdes et grossesse

La grossesse est contraignante pour les hémorroïdes, non seulement en raison de la pression accrue exercée par le poids du bébé, mais également à cause des hormones que l’organisme libère pour soigner la mère et l’enfant. En effet, ces hormones favorisent le relâchement des intestins et du tissu conjonctif qui constitue et entoure le plancher pelvien, ce qui a pour effet de pousser les hémorroïdes vers l’extérieur. En général, ce phénomène qui nuit aux hémorroïdes ne dure pas longtemps. Une fois l’accouchement passé, les hémorroïdes retrouvent leur position initiale.

Cas particulier : tissu conjonctif affaibli

Problème temporaire pendant la grossesse, le relâchement du tissu conjonctif est une question de génétique chez certaines personnes. Lorsqu’on prend de l’âge, les tissus deviennent plus laxes, ce qui explique que les personnes plus âgées souffrent plus fréquemment de problèmes hémorroïdaires.

Les maladies hémorroïdaires sont malheureusement souvent liées à notre style de vie. La bonne nouvelle, c’est qu’on peut facilement le modifier !

• Buvez en suffisance. Tout le monde ne doit pas nécessairement boire 1,5 litres d’eau, mais la sensation de soif disparaît parfois, surtout avec l’âge. Rappelez-vous de vous hydrater en gardant toujours une bouteille d’eau à proximité.
• Mangez des fruits, des légumes et des produits céréaliers pour une alimentation riche en fibres. Cela augmente le volume de la nourriture dans les intestins et assure l’équilibre du taux de pH.
• Bougez plus. Être actif stimule la digestion et freine la constipation.
• Ne vous retenez pas d’aller aux toilettes. Nombreux sont ceux qui évitent les toilettes publiques. Se retenir d’aller aux toilettes revient à augmenter la pression sur les intestins.
• Prenez des bains. Un bain de siège chaud deux fois par jour pendant cinq minutes diminue les démangeaisons et les sensations de brûlure au niveau de l’anus.
• Ne restez pas assis trop longtemps sur la planche des toilettes. En général, quelques minutes suffisent pour déféquer. Un siège de toilette peut s’avérer utile pour adopter la position adéquate.

À noter : avant d’ingurgiter certains aliments comme des graines de lin pour réactiver votre transit intestinal, assurez-vous que vos intestins sont en bonne santé et sont simplement un peu paresseux. Un examen médical s’impose en cas de constipation (chronique).

Si vous soupçonnez un problème hémorroïdaire, parlez-en à votre médecin. L’examen médical est rapide et tout à fait indolore. Les dispositifs thérapeutiques sont soumis à des tests et assurent un retour à la normale sans plus de problèmes

Publié le : 21.09.2023

____________________________________________________________________________________________________________________________