Réduction gastrique - À quoi faire attention après l'opération ?

La réduction gastrique est une opération bariatrique qui consiste à réduire le volume de l’estomac dans le but de faire baisser considérablement et durablement le poids corporel. Il existe deux types d’interventions bariatriques : 

• La sleeve gastrectomie par laparoscopie : l’estomac est rétréci à l’aide d’une agrafeuse chirurgicale. Cette réduction gastrique permet de modérer les quantités de nourriture ingérées ainsi que d’amener plus rapidement la satiété. 
• Le bypass gastrique : également connue sous le nom de « court-circuit gastrique », cette intervention est relativement lourde. On l’associe généralement à une dérivation biliopancréatique (« switch duodénal »). Elle consiste d’une part, à réduire considérablement le volume de l’estomac (à environ 5 % du volume initial) et d’autre part, à dévier l’intestin. Cette opération a pour effet de diminuer l’absorption des calories dans l’intestin grêle, mais également des vitamines et minéraux pourtant essentiels à la santé.

Chaque intervention a ses implications. La technique à privilégier se choisit au cas par cas en tenant compte de différents facteurs, qui incluent notamment les recommandations d’une équipe pluridisciplinaire de spécialistes ainsi que vos attentes. Avant l’opération, votre situation personnelle et votre alimentation seront évaluées. Le chirurgien se penchera ensuite sur vos antécédents et vos attentes pour vous soumettre les différentes possibilités. Le chemin parcouru en vue d’une réduction gastrique diffère donc d’un patient à l’autre.

Bien que la réduction gastrique offre une solution effective au surpoids, certains maux peuvent survenir après l’opération :

• Vomissements
• Troubles de la déglutition, perte d’appétit
• Carences en vitamines
• Douleurs abdominales, douleurs au niveau de l’œsophage ou de l’estomac
• Syndrome de chasse (ou de dumping), aussi appelé « vidange gastrique rapide »
• Alcoolisme
• Fluctuations pondérales importantes

Cette intervention peut également empêcher l'organisme de puiser suffisamment de vitamines, minéraux et protéines dans l’alimentation, ce qui augmente le risque de développer une carence nutritionnelle. De ce fait, de nombreux médecins recommandent la prise de compléments alimentaires  spécifiquement adaptés aux besoins du patient dans la période qui suit l’opération (et parfois à vie).

Une carence en vitamines ou minéraux se développe généralement de manière progressive et ne présente pas de symptômes manifestes dans la phase initiale. Afin de repérer rapidement ce genre de carence, vous devez vous rendre régulièrement au centre où l’opération a eu lieu pour y réaliser une analyse de sang approfondie ainsi qu’un examen général. Dans la première année suivant l’intervention, on effectue habituellement un contrôle sanguin tous les trois mois. À partir de la deuxième année, le contrôle devient semestriel. On pourra ensuite passer à un contrôle annuel.

Les carences les plus récurrentes après une réduction gastrique sont les suivantes :

• Vitamine A
• Vitamine B1
• Vitamine B9 (acide folique)
• Vitamine B12
• Vitamine D
• Vitamine E
• Vitamine K
• Calcium
• Fer
• Cuivre
• Zinc

En fonction de vos valeurs sanguines, il peut être nécessaire de prendre des multivitamines, des minéraux, du calcium, mais également du fer et de la vitamine B12. Une intervention bariatrique peut également provoquer un manque de protéines. Il est donc essentiel d’opter pour des aliments riches en protéines tels que le poisson, la viande, les œufs et les produits laitiers afin d’éviter toute carence. Une supplémentation en protéines pourra être indiquée si l'organisme ne parvient pas à en puiser suffisamment dans l'alimentation.

Demandez toujours l’avis de votre médecin avant de vous supplémenter

Une carence en minéraux (zinc, magnésium, fer, cuivre, calcium, etc.) et vitamines (A, B1, B6, B9, B12, C, D, E, etc.) peut se traduire par divers problèmes de santé. Les symptômes qui caractérisent une carence en vitamines ou minéraux sont notamment :

• la fatigue ;
• les problèmes de concentration ;
• l’apathie ;
• les crampes musculaires ;
• la perte de cheveux ;
• la sécheresse cutanée.

Carence en calcium

Le calcium joue un rôle de premier plan dans le maintien d’une ossature solide. Une carence prolongée oblige l’organisme à aller puiser le calcium dans les os, ouvrant la voie au développement de l’ostéoporose (décalcification osseuse) ou aux fractures osseuses. Peuvent également apparaître :

• un état de confusion ;
• des pertes de mémoire ;
• des crampes musculaires ;
• une faiblesse musculaire.

Carence en vitamine B12

La vitamine B12 contribue à la production normale des globules rouges ainsi qu’au fonctionnement normal du système nerveux. Cette vitamine hydrosoluble est puisée dans la nourriture grâce à (des substances spécifiques présentes dans) l’acide gastrique. Après une réduction gastrique, la quantité de vitamine B12 pouvant être absorbée par l’organisme est donc moindre, ce qui augmente considérablement le risque de carence. Une carence prolongée peut entraîner les problèmes de santé suivants :

• anémie
• faiblesse musculaire
• état de confusion
• pertes de mémoire
• irritabilité accrue
• engourdissement et fourmillements

Carence en fer

Le fer est un minéral essentiel qui soutient la production de globules rouges et contribue à réduire la fatigue. Un déficit en fer se remarque facilement aux symptômes suivants :

• manque d’énergie
• maux de tête
• vertiges
• problèmes de concentration

Une carence importante peut également entraver le fonctionnement du système immunitaire et accroître le risque de maladies. Consultez toujours un médecin avant de vous supplémenter.

Carence en protéines

Les protéines sont impliquées dans le développement et le maintien de la masse musculaire. Après une opération bariatrique, il peut être difficile d’ingérer la quantité recommandée de protéines, ce qui peut induire une carence. La prise d’un complément en protéines sera alors indiquée.

Il est communément admis dans le secteur des soins de santé qu’un supplément de vitamines, minéraux et protéines est nécessaire après une intervention bariatrique afin de prévenir et pallier les carences.

Cependant, les compléments non spécifiques contiennent souvent des dosages trop faibles et sont donc moins bien absorbés par l’organisme. C’est pourquoi il est primordial de consulter votre médecin pour déterminer quels compléments alimentaires sont adaptés à votre situation. À quoi doit répondre un complément alimentaire exactement ?

Formule ciblée

Optez pour un complément hautement dosé, spécialement formulé pour répondre aux besoins nutritionnels survenant après une intervention bariatrique. Assurez-vous également qu’il présente les ingrédients et dosages adéquats.

Formes actives et haute biodisponiblité

Une opération bariatrique modifie les besoins de l’organisme. Il faut donc veiller à choisir des ingrédients facilement absorbables par l’organisme.

• Les vitamines sous forme active ne doivent plus être transformées par l’organisme et peuvent être directement absorbées.

• Les minéraux tels que le fer, le magnésium, le zinc et le calcium dans une forme facilement absorbable (comme les bisglycinates, les citrates et les fumarates) présentent une haute biodisponibilité et sont indiqués pour pallier rapidement une carence.

Facilité d’utilisation

La chirurgie bariatrique réduit le volume de l’estomac, ce qui fait que l’on mange moins et que l’on se sent plus vite rassasié. Dès lors, il est conseillé de privilégier les formes suivantes :

• Comprimés, à prendre en petites portions
• Gélules, à prendre avec un peu d’eau
• Poudre, à diluer dans une boisson

Vous éprouvez des difficultés à avaler les gélules ? Dans ce cas, vous pouvez les ouvrir et les mélanger à votre nourriture.

Effets secondaires possibles

Prêter attention aux composants (et à leur forme) est essentiel pour veiller à une bonne absorption par l’organisme, mais également éviter la survenue d’effets secondaires.

Pour vos compléments en zinc, préférez par exemple le bisglycinate de zinc au gluconate, le premier étant un chélate, une forme à charge neutre qui ne réagit pas avec d’autres nutriments et n’entraîne donc pratiquement jamais d’effets secondaires. Consultez toujours votre médecin avant de vous supplémenter !  

Si vous souhaitez tomber enceinte après une opération bariatrique, il est essentiel de laisser le temps à votre organisme de récupérer et d’atteindre un poids stable. Une grossesse met l’organisme à rude épreuve, d’autant plus après une réduction gastrique.

Voici quelques conseils pour que votre grossesse après réduction gastrique se déroule du mieux possible :

1. Exercice physique et alimentation saine

La qualité de votre alimentation prend une importance particulière après une réduction gastrique. Une alimentation saine et équilibrée est cruciale pour vous éviter, à vous et à votre bébé, des carences nutritionnelles.

Il est également important de tenir son poids à l’œil. Une prise ou une perte de poids drastique durant la grossesse peut avoir des répercussions. Veillez à vous rendre à temps chez le médecin si vous constatez une fluctuation pondérale importante.

La grossesse modifie également le taux d’hormones, ce qui peut avoir une influence non seulement sur votre poids, mais également sur votre état. Il est probable que vous vous sentiez quelque peu nauséeuse durant les trois premiers mois de grossesse et ce n’est pas sans conséquences après une réduction gastrique. Si vous êtes dans le cas, essayez de manger régulièrement une petite collation saine telle que des crackers ou biscottes aux céréales complètes. Bien mâcher et manger par petites bouchées est plus important que jamais !

En cas de doute, il est fortement conseillé de consulter un médecin ou un nutritionniste.

2. Suivi correct et minutieux

Pour les femmes enceintes, il est particulièrement recommandé d’effectuer à temps un contrôle, surtout si vous avez subi une réduction gastrique. Après une intervention bariatrique, il existe un risque accru de développer un diabète de grossesse (ou diabète gestationnel). C’est pourquoi un bon suivi par votre médecin ou gynécologue est capital pour vous et votre bébé !

Informez votre gynécologue de votre opération ainsi que de la date à laquelle vous avez été opérée, du type d’intervention et, le cas échéant, des médicaments ou compléments que vous prenez. Ce, afin de recevoir les meilleurs conseils pour le bon déroulement de votre grossesse. Pour bénéficier de conseils encore plus ciblés, vous pouvez également apporter les résultats de votre dernière analyse sanguine.

3. Vitamines de grossesse et acide folique

In utero, le bébé a besoin de divers nutriments essentiels à son développement. Ces nutriments lui sont apportés par la mère. Après une réduction gastrique, il est donc généralement conseillé de prendre des vitamines de grossesse adaptées, du début de la gestation jusqu’au sevrage du bébé. Veillez toutefois à consulter un médecin ou un gynécologue, car un excès de nutriments peut nuire à la santé du bébé !

L’acide folique (folate) est particulièrement important. On recommande aux femmes de se supplémenter en acide folique avant et pendant la grossesse. Cette substance est notamment impliquée dans la croissance des tissus (division cellulaire). Une carence durant le développement du fœtus expose le bébé à un risque de malformation. Demandez donc toujours l’avis de votre médecin ou gynécologue pour un accompagnement optimal durant votre grossesse.