Pessaire Portex Autour Vinyle 71mm

Dispositif médical qu’on introduit dans le vagin chez les femmes souffrant d’un prolapsus utérin afin de maintenir l’utérus dans sa position habituelle et normale (dans le vagin).
Dans la plus part des cas, le pessaire prend la forme d’anneau en caoutchouc souple, en plastique, en latex et récemment en silicone flexible, il permet de maintenir l’utérus à sa place normale, et pour cela, il faut que l’arc postérieur de l’anneau du pessaire soit placé dans le cul-de-sac postérieur du vagin (cul-de-sac de Douglas), donc derrière la portion intravaginale du col utérin, puis son arc antérieur soit positionné et coïncé derrière la symphyse pubienne ; dans cette position le col utérin se situe dans l’anneau du pessaire et l’anneau ne peut pas se plier dans le vagin ni être expulsé.

La taille du pessaire dépend de la capacité volumique de la cavité vaginale, pour cela le choix du diamètre du pessaire se fait par essai ; généralement, la bonne taille permet d’introduire l’extrémité de l’auriculaire entre le pessaire et la face postérieure de la symphyse.
Les indications d’utilisation prolongée des pessaires :
Il s’agit d’un moyen thérapeutique palliatif du prolapsus utérin aux stades 2 et 3 (inefficace au stade 4 avec l’effondrement complet du périnée) ; il doit être réservé aux femmes très âgées avec :
contre-indication temporaire ou définitive à la chirurgie (terrain morbide) ; dans l’attente de la chirurgie ;
Certains auteurs préconisent l’utilisation des pessaires chez les femmes désirant de grossesse et présentant un prolapsus utérin (afin d’éviter la chirurgie du prolapsus génital) et aussi en début de grossesse chez ces mêmes femmes.
L’utilisation brève des pessaires peut avoir une valeur pronostique en ce qui concerne les symptômes associés au prolapsus génital : la suppression des symptômes (en particulier, l’incontinence urinaire à l’effort : IUE) par la pose du pessaire prouve que ces derniers sont provoqués par le prolapsus, donc la chirurgie est indiquée. Par contre, l’aggravation de l’incontinence urinaire à l’effort, ou son apparition (IUE masquée par le prolapsus génital), nécessite du chirurgien de réaliser des gestes thérapeutiques à la fois pour le prolapsus et aussi pour cette pathologie urinaire associée.